Lekár skladajúci Hippokratovu prísahu, symbol medicíny, s dôrazom na etiku a záväzky v profesii.

Zákonné prísahy a sľuby

01/04/2025 John Bible

Medicína a Tretie prikázanie

V dobe, keď je rozvod bežnou záležitosťou, predmanželské zmluvy sú samozrejmosťou, verejní činitelia často klamú a všeobecne sa oddelili práva a povinnosti, je určite na mieste komplexne sa pozrieť na Tretie prikázanie. Aj keď sa toto prikázanie na prvý pohľad týka svätosti Božieho mena, štúdium Písma ukazuje, že sa tiež zaoberá prísahami a sľubmi.

Sľuby, zmluvy, prísahy, sľubné záväzky, dohody (kontrakty) a ďalšie formy záväzkov sú nielen potrebné, ale aj požadované v cirkevných oblastiach. Medicína ako sekulárne povolanie je taktiež úzko spätá s formálnymi aj neformálnymi zmluvami, predovšetkým s tretími stranami (zdravotné poistenie, organizácie na údržbu zdravia, Medicare, Medicaid atď.). Pre kresťanských lekárov je nevyhnutné mať úctu k Božiemu pohľadu na zákonné prísahy a sľuby. Jednoduchým východiskovým bodom je Boží zákaz hriešnych prísah a sľubov.

Keď lekári garantujú požadované výsledky (či už výslovne alebo nepriamo), dopúšťajú sa hriechu tým, že sľubujú nemožné.

Terapia neposkytuje milosť ex opere operato. Spolupráca pacienta, jeho zodpovednosť, ako aj stav, ktorý sa lieči, sú hlavnými faktormi úspešnosti liečby. Iba Boh môže garantovať uzdravenie. Ak lekári trvajú na tom, že hrajú úlohu Boha, potom musia byť schopní výsledok dodať alebo aspoň niesť zodpovednosť za porušenie sľubu (čo mnohí riešia na súde). Sľubovať neznáme je tiež v rozpore s Božou vôľou (Lev 5,4).

Napríklad, ak sa používajú liečby s nepreukázanou účinnosťou bez úplného informovania pacientov, môže to viesť k etickým problémom. Niektoré praktiky „holistickej“ medicíny, ako sú mega-dávky vitamínov, aminokyseliny, bylinky, minerály, špeciálne diéty a masáže, spadajú pod toto odsúdenie. Čo chýba, je dokumentácia účinnosti; čo však existuje, je narastajúca literatúra o vitamínovej intoxikácii a otrave rastlinami.

Správny prístup k týmto „terapiám“ spočíva v vzdelávaní pacientov o falošných tvrdeniach a o potenciálnom nebezpečenstve. Nakoniec, slovo „doktor“ znamená učiteľ.

Sľubovanie nezákonného

Tretie prikázanie sa tiež týka sľubovania nezákonných činov. Komunikácia medzi lekárom a pacientom bola historicky prirovnávaná k svätosti katolíckej spovede. To znamená, že sa na ňu vzťahovala absolútna dôvernosť. Písmo však takúto absolútnu dôvernosť nepodporuje. Meč bol zverený do rúk svetskej moci (Rim 13,4) a lekári nemajú právo ho zastaviť.

Ako upozornil Gillon, potreba kontroly záznamov rôznymi pracovníkmi a konkrétne okolnosti viedli Britskú lekársku asociáciu k postoji relatívnej dôvernosti. V Spojených štátoch rastúci počet osôb s viac či menej oprávnenými dôvodmi na prístup k zdravotnej dokumentácii robí tento postoj de facto. Bez ohľadu na to by lekári mali pacientom jasne vysvetliť, že:

a) Dôvernosť nie je absolútna, najmä pri krátkych, úvodných návštevách (dnes sa používa pojem „gate-keeping“);
b) Dôvernosť bude narušená, ak budú odhalené nelegálne činnosti;
c) Bude sa dodržiavať zásada „neodhalovať zbytočne slabosti“ (t. j. neodkrývať zbytočne problémy iných) (Gen 9,22; Prís 25,9-10). Komunikácia je teda privilegovaná, ale dôvernosť podlieha okolnostiam.

Starobylá prísaha a jej otázne využitie

Ďalšou starobylou a otáznou praktikou je Hippokratova prísaha. Aj keď sa často vynecháva prisaha na falošných bohov, kresťan by mal prisahať výlučne na Boha. Prisahať na všeobecného boha ekumenizmu znamená brať Božie meno nadarmo. Prísaha je však stále záväzná, ak nie je určená na hriešny účel.

Napríklad, lekár, ktorý vykonáva potraty, a pritom prisahal, že potrat nevykoná (táto klauzula bola odstránená po rozsudku Roe vs. Wade), zvyšuje svoje vlastné odsúdenie tým, že k zabitiu plodu (vražde) pridáva aj porušenie sľubu.

Hriech falošného odborníctva v medicíne

Snáď najzávažnejším hriechom v medicíne (hneď po šarlatánstve) je falošný predpoklad odbornosti. Vzťah medzi lekárom a pacientom bol vždy založený na dôvere a úprimnosti. Moderná medicína sa vďaka prísnemu vzdelávaniu, licencovaniu a certifikácii často prezentuje ako takmer vševedúca. Avšak, odborné znalosti v jednej oblasti medicíny sa automaticky neprenášajú do iných oblastí.

Každý lekár má svoje „kognitívne okná“ – medzery v znalostiach a zručnostiach, ktoré jasne dokazujú, že táto vševedúcnosť mu nebola udelená. Preto by mal lekár uznať svoje obmedzenia a úprimne ich komunikovať pacientom. Nemal by sľubovať viac, než je schopný splniť. Lekárska odbornosť sa automaticky neprenáša ani do oblastí mimo medicíny.

Gordon Clark uvádza, že zdanlivo vedecké podniky nemôžu riešiť metafyzické otázky. Pretože medicína je založená na prírodných vedách, lekár, ktorý využíva svoje medicínske vzdelanie na to, aby sa autoritatívne vyjadroval k nemedicínskym témam, sa predstavuje nepravdivo a arogantne, hoci úprimne. Týmto porušuje Tretie prikázanie, pretože vytvára falošnú zmluvu. Často sa síce sám nepredstavuje ako vševedúci, ale pacienti ho vnímajú ako takého kvôli vyššie spomínaným dôvodom.

Príklady zahŕňajú rady o výchove detí, posudzovanie kompetencie zločincov na súdne konanie či odhad pravdepodobnosti, že pacienti alebo zločinci budú v budúcnosti násilní. Tieto kategórie úplne presahujú hranice medicíny. Preto napríklad pediatri, ktorí sa prezentujú ako detskí psychológovia, či forenzní psychiatri a iné verejné „autority“, uzatvárajú falošné zmluvy.

Problémy života nie sú problémy medicíny

Biblia hovorí o týchto otázkach jasne, a preto nie je potrebné zapájať lekárov, ktorí nie sú schopní poskytnúť spoľahlivé rady.

Ako uviedol Thomas Szasz, problémy života nie sú medicínske problémy. Preto by lekári nemali vyberať poplatky za poskytovanie údajne lekárskych služieb pacientom, ktorí hľadajú odborné znalosti tam, kde neexistujú.

Kresťanský lekár, aj keď je vysvätený starší s výcvikom v biblickom poradenstve, by mal byť opatrný, aby neprekročil svoje kompetencie. Pacienti, ktorí nie sú členmi jeho cirkvi, sú mimo autority jeho cirkevného úradu, ak nie mimo jeho odbornosti.

Štyri základné prostriedky milosti sú modlitba, Božie slovo, sviatosti a cirkvová disciplína. Sú biblicky vykonávané pod záštitou cirkvi (kľúče podľa Mt 16,18 a ďalej), nie nezávislými lekármi. Zodpovedný kresťan musí rešpektovať riadiaci orgán cirkvi, ku ktorej pacient patrí. Lekár by mal konzultovať tento riadiaci orgán pred predpisovaním psychoaktívnych liekov alebo poskytovaním poradenstva. Tiež je potrebné ich pravidelne informovať o priebehu liečby.

Pre lekára, ktorý si prisvojuje pastoračnú zodpovednosť bez súhlasu cirkvi pacienta, to znamená zasahovanie do zmluvy, ktorú pacient uzavrel so svojou cirkvou členstvom. Takýmto konaním porušujú Tretie prikázanie obidve strany – lekár aj pacient.

Hriech porušenia zákonných sľubov

Neschopnosť dodržať zákonné sľuby je rovnako hriešna, najmä v organizovanej medicíne. Lekárske komory, spoločnosti, akademické inštitúcie a nemocnice často nesplnia svoju zmluvnú povinnosť chrániť verejné blaho tým, že nekontrolujú svojich členov.

Napríklad, „Double O Privates“ s licenciou na zabíjanie sú chránení systémom „starých známych“ a zúfalými snahami rezidentov na nočnej službe. Lekári, ktorí fungujú ako licencovaní díleri drog, sú v komunite často známi, no nie sú disciplinárne riešení zo strany organizácie, až kým sa do toho nezapojí Drug Enforcement Administration (DEA) alebo iné policajné zložky. Ak má verejnosť brať vážne výzvy medicíny na reformu deliktného práva, musí medicína najprv ukázať, že je schopná vyčistiť si vlastný dom.

Nemožno zabudnúť na protesty, ktoré sprevádzali zavedenie Medicare a Medicaid, ktoré utíchli, keď si lekári uvedomili ich ziskovosť. Tolerovanie potratárov v dobrej pozícii v lekárskej komunite ďalej ukazuje verejnosti, že medicína je skôr záujmovou skupinou, ktorá je ochotná opustiť princípy a pacientov pre zisk.

Ako uviedol Rousas Rushdoony, každý lekár je poškodený týmto poznaním. Ten, kto uznáva vraždu ako legitímnu, je zaradený medzi vrahov. Menej prísne by sa dal zaradiť medzi iné prostitútky a žoldnierov. Je zrejmé, že lekárska komunita porušila zmluvu s verejnosťou, ktorú prisahala slúžiť.

Kritika medicíny tretích strán

Nemôžem ukončiť túto tému bez kritiky medicíny tretích strán, ako sú organizácie na údržbu zdravia (HMO) a organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO). Obchod a medicína sa zaplietli do aliancie, ktorá sa tvári ako maximálna starostlivosť za minimálnu cenu. Tento model však často neprospieva ani lekárovi, ani pacientovi.

Keď je lekár finančne odmenený za nezasahovanie a naopak pokarhaný korporátnym byrokratom za neprimeraný zásah, vzťah medzi lekárom a pacientom sa mení z terapeutického spojenectva na súťažný konflikt. Výsledkom môže byť len kompromitovaná starostlivosť. Ak sa k tomu pridá povinné odporúčanie na špecialistov z radov zmluvných lekárov tretích strán, ktorí však nie sú kompetentní, dochádza k porušeniu Šiesteho prikázania. (Niektorí by mohli dodať, že lekár tým porušuje aj princíp primum non nocere – „predovšetkým neškodiť“.)

Lekárske vzdelanie vytvára lekárov, nie „strážcov brány“. Zdržiavanie liečby môže byť medicínsko-právne rizikové a viesť k katastrofe. Zatiaľ čo tretia strana môže obmedziť možnosti lekára, jeho zodpovednosť nie je podobne obmedzená podľa princípu caveat emptor (nech si kupujúci dáva pozor). Obchodné princípy tretích strán sú taktiež predmetom vážnych otázok. Lekár je pravdepodobne v tejto humanistickej štruktúre „nerovnomerne spojený“ (2 Kor 6,14).

Účasť na takýchto aspektoch medicíny tretích strán je prinajmenšom nejasná. Kresťanský lekár by sa im mal radšej vyhýbať.

Pre správne zameranie by sme sa mali zamyslieť nad Starým zákonom, kde slovo človeka bolo nedotknuteľné a symbolicky zapečatené pomazanými stĺpmi, kamennými mohylami, soľou a krvou. Staré príslovie, že hodnota človeka sa meria jeho vernosťou slovu, je zdravá biblická pravda (Ž 15,4).

Moderná spoločnosť so svojou „pravicou lži“ (Ž 144) demonštruje „lásku k smrti“ u tých, ktorí utekajú pred Božím zákonom a nasledujú humanistický zákon (sebazákon). Ako kresťanky by sme mali byť soľou, ktorá zachováva zmluvy (Nm 18,19; 2 Krn 13,5), a mali by sme si byť vedomé Božích požiadaviek týkajúcich sa prísah a sľubov.